Отпустить нельзя, домучать. Отпустить, нельзя домучать.

[anna_egorova]

У нас пациентка есть, еще молодая женщина. Как моя мама. Только героинщица, много лет на игле, рецидив опухоли гортани (курите больше, господа), опухоль уже распадается, больная на искуственной вентиляции легких, сама почти не дышит. Она умирает, непрерывно мучаясь от боли, потому что толерантность к обезболивающим у нее такая высокая, что никакие даже самые лошадиные дозы не помогают - у нее и постоянная инфузия, и кнопка, с помощью которой она добавляет себе дозу (да, нам и не снилось такое в нашем Совочке), и метадона 270 мг в сутки.

Она несколько раз пыталась вытащить трубку из горла, чтобы не дышать больше. Трубку ей услужливо впихивали вставляли обратно. Собственно, у нее отказ от реанимации, но отказалась она уже после того, как оказалась на вентиляторе в результате острой дыхательной недостаточности, и теперь вентилятор снять нельзя - это будет уже эвтаназия. А сердце у нее работает хорошо и вряд ли просто так само остановится при такой поддержке. А мы, как настоящие Гиппократы, ее без поддержки не оставляем.

Целый день мы вокруг нее бегаем и что-то с ней все время делаем - то трахеостому промывать, то повязки вокруг практически отваливающейся от разлагающейся опухоли головы, то кровотечение и надо эндопротез сосуда, то парентеральное питание (она сама уже не может есть, трубка в животе) еще какая-то ерунда...

А ей каждое движение причиняет невыносимую боль. Даже шевелиться от боли она уже не может почти, только морщится, отчаянно дергает ногами, и плачет почти без слез во время особенно болезненной процедуры. Сказать или закричать тоже ничего не может - особенно не поговоришь с трахеостомой.

Поэтому пока мы с ней возимся и копаемся среди торчащих трубок, она берет у меня мой блокнот, в котором я обычно делаю рабочие заметки и рисую карикатуры преподов, и медленно, очень медленно пишет в нем что-то, чтобы успокоиться. За нашу бурную смену у нее пара предложений получается.

Сегодня домой вернулась, стала проглядывать блокнот, а там крупными печатными буквами криво через силу выведено:

Я УСТАЛА ЖИТЬ ТАК

В такие дни я думаю - да на хрена мне вообще это нужно было - идти в медицину? Бессмысленная высокотехнологичная пыточная камера для бессловесного и беззащитного умирающего человека.

Comments

[koniglio.livejournal.com]

Я таких каждый день вижу у нас на этаже. От злости иногда руки трясутся. Есть один дяденька, у него durable power of attorney, по которой все решение на дочери. И хотя дядя в твердом уме и памяти, и говорит "не хочу так жить" - та же история - его сумашедшая дочурка (она и впрямь, с приветом) держит папу на вентиляторе, диализе и проч.
Мне очень и очень тяжело видитеь таких больных. И я считаю, тчо Калифорния должна принять закон об эвтаназии, как Орегон.
А кстати, у нас в госпитале врачи практикуют "хороший" уход - дают человеку большую дозу морфина (ибо боль). И всё. Дыхание останавливается. Человек не просыпается. И это гуманно.

Короче, я тебя понимаю.

[anna-egorova.livejournal.com]

Я все-таки к эвтаназии отношусь с большим сомнением. Не знаю.
Но тут она САМА в трезвом уме и ясной памяти может себе трубку вытащить - ну почему не позволить ей этого сделать?

[koniglio.livejournal.com]

Ну я именно про такую эвтаназию и говорю, когда человек сам хочет и может.
А государство не дает, типа "негуманно". А мучать людей - это гуманно.

Смотрела фильм испанский в тему "Mar Adentro"
http://www.imdb.com/title/tt0369702/

Вот как раз на эту тему...

[anna-egorova.livejournal.com]

Эвтаназии боятся, потому что боятся, что будут злоупотреблять. Я тоже ее поэтому боюсь. Потому что неизвестно, чем это все обернется.
Но не давать человеку самому уйти, если он хочет, это, конечно, жестоко

С другой стороны, у нас ведь и самоубийц откачивают и потом в реабилитацию посылают. А может, надо было дать им умереть спокойно и не приставать?

В общем, я не знаю, это для меня сложная тема.

[koniglio.livejournal.com]

Причем, самоубийц потом в психушку посылают... мол... "danger to self and society".
Надо так делать: коль решил самоубиться - делай это тихо и наверняка. Иначе, жизнь еще хуже будет.

[ninka13.livejournal.com]

Трубку ей самой не дадут вытащить потому, что потом на больницу могут подать в суд за халатность - мол, недосмотрели. В лучшем случае. Когда-то давно читала Сидни Шелдона "Ничто не длится вечно" и там эпизод с эвтаназией был якобы оправдан. Но то в книжке, а тут вряд ли оправдают.

Вообще парадокс. С одной стороны: не нам решать, когда человек умрет. А вот когда человек не умрет - решать нам... Гуманизм на грани садизма получается.

[bragela.livejournal.com]

Как я понимаю и тебя, и ее. На ее месте, думаю, каждый второй, не считая первого, мечтал бы об эвтаназии. А на вашем - мучился от бессилия.
Но есть же и другие случаи. Когда человека тянут-потянут при помощи наших высокотехнологичных методов - и ведь вытягивают. Может, ради таких случаев и стоит быть врачом?

[sepping-tigris.livejournal.com]

а в другой штат, где эвтаназия в законе ее перевезти нельзя?

[anna-egorova.livejournal.com]

кто ж это делать будет? Кому нужна помирающая героинщица?

Re: может ее еще можно спасти?

[anna-egorova.livejournal.com]

Да нет, просто поддержание в жизни.

[muphta.livejournal.com]

Это не медицинский вопрос просто, не напрямую. Пока люди не перестанут смерти бояться, вся эта мутная пое*ень с мертвой точки не сдвинется.

[zull.livejournal.com]

написала - так может отпустят

[shapira.livejournal.com]

жуть.
Я в реанимации все поражалась,сколько есть жутких способов не дать человеку спокойно умереть.

[mamagini.livejournal.com]

Вот это - самый большой мой кошмар. Я не так боюсь умереть, как боюсь мучиться и мучить родных. Я мужу раз в год напоминаю, чтобы, если что, дал мне помереть спокойно - но в такой ситуации, как у этой пациентки, никакие мои living will и его право решать ничему не помогут :-(.